Así afecta la COVID-19 a pacientes con enfermedad cardiovascular

El coronavirus causante de la COVID-19 ha sido definido como pandemia por parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Ante la preocupación creciente, especialmente entre aquellos pacientes que sufren alguna enfermedad cardiovascular, la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) explican cómo afecta la COVID-19 a estos pacientes e instan a seguir las recomendaciones del Ministerio de Sanidad.

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Recomendaciones de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) frente a la pandemia de COVID-19

Con el objetivo de evitar la propagación nosocomial y proteger a los profesionales sanitarios frente a la pandemia de COVID-19 la Sociedad Española de Cardiología (SEC) realiza las siguientes recomendaciones de carácter general:

  • Suspender y/o aplazar aquellas pruebas diagnósticas o terapéuticas que tienen carácter electivo, es decir mantener solo los procedimientos urgentes y emergentes.
  • Evitar las consultas presenciales. En las circunstancias que sea posible, se realizarán vía telefónica/telemática.
  • Llevar el fonendoscopio a ser posible en el bolsillo de la bata, y limpiarlo tras auscultar a un paciente y antes de auscultar a otro.
  • Asegurar una correcta limpieza y desinfección de superficies de trabajo constante de médicos (teclados de ordenadores, mesas de trabajo…). A ser posible, minimizar compartir estos espacios.
  • con otros compañeros y si no fuera posible, limitar el uso de cada zona de trabajo al mínimo de trabajadores.
  • No compartir habitación de guardia entre varios compañeros de trabajo.
  • De momento, evitar sesiones clínicas que impliquen un número mayor a 4 profesionales sanitarios.
  • Recomendar a los pacientes hospitalizados evitar espacios comunes y limitar las visitas de sus allegados al mínimo imprescindible.
  • Evitar recoger los papeles/documentos y manipular las prendas que el paciente que dejará a Sus acompañantes.
  • Siempre que el personal sanitario vaya tocar un paciente, deberá extremar al máximo las medidas de higiene de manos con agua y jabón o solución hidroalcohólica antes y después del contacto.
  • Poner mascarilla quirúrgica a los pacientes con clínica respiratoria.
  • Antes de realizar un procedimiento diagnóstico/terapéutico, realizar un triaje de valoración de riesgo de infección por COVID-19 de acuerdo con la siguiente clasificación:



En función del riesgo de infección por COVI-19 del paciente y de la prueba cardiológica a realizar se tomarán las siguientes medidas de protección:

Medidas de protección

Nota:
1) Todo el material se desechará después de su uso en contenedor específico, a excepción de gafas y pantalla facial que se deberán lavar.
2) Técnica de higiene de manos: Consultar figuras 1 y 2 al final del presente documento. (fuente de procedencia: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social)
3) Secuencia de colocación y retirada del equipo de protección individual: Consultar figura 3 al final del presente documento. (fuente de procedencia: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social)

Este documento pretende servir de ayuda para la práctica clínica en el ámbito de la cardiología y es complementario a las recomendaciones específicas de las asociaciones/secciones de la SEC
para el manejo de los pacientes positivos para COVID-19. Consultar los links adjuntos.

Finalmente, queremos mandar un mensaje de apoyo y reconocimiento para todos los profesionales sanitarios que están ayudando a que el impacto de esta pandemia sea el menor posible.

Un fuerte abrazo.

Comité Ejecutivo de la SEC

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Figura 1. Técnica de higiene de manos con agua y jabón y antisepsia con preparados de base alcohólica. Fuente de procedencia: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

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Figura 2. Los cinco momentos para la higiene de manos.
Fuente de procedencia: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

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Figura 3. Secuencia de colocación y retirada del equipo de protección individual.
Fuente de procedencia: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social

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Vídeos

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Angioplastia y cateterismo: ¿qué resultados puedo esperar?

EL 9% DE LOS MENORES EN ESPAÑA SUFREN OBESIDAD INFANTIL

La obesidad infantil en España se sitúa en niveles excesivamente altos, de hecho es uno de los países con tasas más elevadas en el mundo.

En la sociedad hay una percepción errónea del exceso de peso infantil, así lo indica el estudio ‘Exceso de peso infantil en España 2006-2012’. Esta investigación dice que el porcentaje de padres que perciben erróneamente el exceso de peso de los menores pasó del 60,8% en 2006-2007 al 71,4% en 2011-2012.

Algunos profesionales achacan este problema a una normalización de la obesidad en la sociedad.

En 2006-2007 la obesidad infantil afectaba al 9,6% de los menores españoles, mientras que en 2011-2012 la cifra se reducía ligeramente hasta el 9%. Unos datos que se mantiene estables con el paso de los años.

Entre los factores asociados a la obesidad, los especialistas destacan la ingesta de bebidas azucaradas, dietas altamente energéticas, falta de toma de frutas y verduras, escaso número de horas de sueño y el sedentarismo.

Riesgo cardiovascular como consecuencia de la obesidad infantil

El 60% de los niños obesos se pueden convertir en adultos obesos. Además, la obesidad infantil se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular, especialmente relacionado con la aparición de diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, niveles altos de colesterol y engrosamiento del músculo cardiaco.

Los niños obesos tienen entre un 30-40% más riesgo que sus padres (con un peso normal) de sufrir enfermedad del corazón o evento cerebrovascular en el futuro, según un estudio de científicos de la Universidad de Oxford (Inglaterra) publicado en BMJ, British Medical Journal (Revista Médica Británica).

Los especialistas que realizaron este estudio alertan de la magnitud de los efectos de la obesidad infantil, un problema de salud prevenible.

Recomendaciones de la Fundación Española del Corazón

La Fundación Española del Corazón (FEC) advierte que el 85% de los niños no cumple la recomendación de practicar al menos una 60 minutos de actividad física diaria.

Además, recomienda que los menores sigan una dieta mediterránea rica en verduras, frutas, legumbres, aceite de oliva, frutos secos…

LA CONTAMINACIÓN AUMENTA EL NÚMERO DE INFARTOS E ICTUS

La Organización Mundial de la Salud afirma que el aire contaminado es causante de múltiples problemas de salud. Más concretamente aumenta las enfermedades cardiovasculares, como el infarto, la angina de pecho, el ictus o la insuficiencia cardíaca.

Tanto la Fundación Española del Corazón como la OMS advierten de los riesgos de la polución. Se estima que el 80% de las personas que residen en grandes ciudades respiran un aire con niveles de polución muy por encima de lo considerado saludable.

El ictus y la enfermedad coronaria representan el 80% de las muertes por polución

La enfermedad coronaria y el ictus son las dos patologías más afectadas y representan el 80% de todas las muertes causadas por la contaminación ambiental.

Un estudio publicado en el Journal of the American Heart Association en 2015 establece que existe mayor probabilidad de sufrir una enfermedad cardiovascular a causa de la contaminación, especialmente entre personas que ya tienen factores de riesgo como es el caso de la diabetes.

Además, la polución incide en el incremento de los casos de diabetes, hipertensión arterial y enfermedades respiratorias, como el asma, y el cáncer.

Chequeos cardiológicos

Los chequeos cardiológicos deben realizarse de manera periódica por todas las personas, especialmente aquellas que vivan en ciudades y presenten factores de riesgo cardiovascular.

Así podrán mantener un control periódico del estado cardiovascular, del riesgo y de su evolución para evitar sufrir eventos cardiovasculares relacionados con la polución.

LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y EL DOLOR TORÁCICO LOS MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE CONSULTA CARDIOLÓGICA

El motivo más frecuente de consulta cardiológica es la hipertensión arterial, aunque también hay un alto número de pacientes que acuden para realizar un estudio de dolor en el pecho o taquicardias, tal y como explica el Dr. José Medina, cardiólogo de Cardiavant.

“Quizás son los más frecuentes porque son síntomas sobre los que hay una mayor conciencia en la población de que algo no va bien”, detalla.

“Las causas del dolor torácico son muy variables”

El cardiólogo afirma que las causas de dolor torácico son muy variables y no siempre se llega a un diagnóstico concluyente.

En la consulta de Cardiavant al llegar un paciente con dolor torácico, según relata el doctor, el primer paso siempre es descartar la causa cardiológica, en general por enfermedad de las arterias coronarias y que, en caso de no ser controlado, puede desencadenar en un infarto o muerte súbita.

Posteriormente, y en base a las características, se puede orientar otro diagnóstico que puede ser desde muscular a digestivo o, incluso, ansiedad.

Ante qué síntomas acudir a la consulta cardiológica

Los síntomas de alerta fundamentales, tal y como explica el Dr. Medina, son el dolor torácico, la disnea o sensación de falta de aire al hacer un esfuerzo, las palpitaciones y el síncope o pérdida de conocimiento.

Canarias a la cabeza del país en obesidad, un factor de riesgo cardiovascular

El Dr. Medina señala que en Canarias el problema es que hay quesos muy buenos y no hay conciencia de que un consumo diario excesivo es perjudicial.

“Vemos frecuentemente pacientes con sobrepeso u obesidad y que cuando cuentan cómo es su dieta diaria vemos que consumen queso sin tener en cuenta que supone un gran aporte de grasas y calorías. Podemos comer queso, pero con moderación”, añade.

Como dato positivo, señala que el último estudio de la Sociedad Española de Cardiología publicado en 2016 establece que Canarias tenía un porcentaje de obesidad en torno al 20%. Una cifra que se ha reducido con respecto a estudios previos en los que las islas se situaban a la cabeza de España con un 25%.

“Seguimos teniendo un porcentaje muy alto, pero hay que reconocer que hemos mejorado”, puntualiza.

Además, el Dr. Medina comenta que cada vez son más los canarios preocupados por su salud cardiovascular. Aún así muchos pacientes llegan a la consulta en estadios muy avanzados de la enfermedad.

¿Doctor, cómo puedo prevenir eventos cardiovasculares?

“Es importante seguir unos hábitos de vida, además de tener controlados los factores de riesgo cardiovascular como el tabaco, la hipertensión arterial, la diabetes y el colesterol”, responde el Dr. Medina. A esto añade que es importante acudir a la consulta cuando se presentan síntomas como dolor torácico o palpitaciones.

La hidratación es fundamental en los días con altas temperaturas

En los días de más calor son habituales las consultas por decaimiento y sensación de desvanecimiento en relación con mayor hipotensión, comenta el doctor.

“Los pacientes que padecen de hipertensión arterial o de una cardiopatía, en general llevan un tratamiento en el que suele haber uno o varios fármacos que bajan la tensión y diurético”.

Por ello, aconseja seguir las recomendaciones del especialista de forma individual. Aún así, añade que es importante una abundante hidratación en esos días con mayor temperatura y consultar en caso de que persistan los síntomas.

La consulta cardiológica en Cardiavant

En primer lugar, se realiza la historia clínica y exploración física del paciente, según relata el cardiólogo. En función de los síntomas o signos que presente el paciente se realizan pruebas complementarias, como el ecocardiograma, el electrocardiograma y la ergometría.

“Por lo general, el estudio cardiológico consiste en realizar un ecocardiograma, en el que vemos la estructura, función y las válvulas cardiacas”. También se realiza una ergometría o prueba de esfuerzo para valorar la capacidad de esfuerzo, el estado de las arterias coronarias, arritmias y la respuesta de la tensión arterial al ejercicio.

El ecocardiograma, el electrocardiograma y la ergometría se realizan, generalmente, el mismo día de la consulta. “Los holter de tensión arterial y de electrocardiograma se realizan tan pronto como estén disponibles, que la mayor parte de las veces puede ser el mismo día”, añade.

Recomendaciones del Dr. Medina para una buena salud cardiovascular

En primer lugar, el Dr. Medina recomienda dejar de fumar, ya que es el factor en el que se puede obtener un mayor beneficio.

Indica que es necesario encontrar una rutina diaria para la realización de ejercicio físico. “Esto nos ayuda no sólo a mejorar nuestra salud cardiovascular sino a encontrarnos mejor física y mentalmente”, apunta.

También es muy importante controlar la dieta, evitando los excesos en cantidad y teniendo en cuenta la calidad, es decir, reducir los azúcares refinados (fundamentalmente de dulces, bollería y refrescos), el exceso de carnes y embutidos ricos en grasas saturadas y favorecer el consumo de vegetales, verduras, legumbres, frutos secos y pescado.